实现线下业务办理“一厅对外”。全面梳理事项清单,简化优化流程,整合审批环节,完善群众医保业务“一窗受理、内部流转、一厅对外”的闭环式服务体系。
推进医保业务线上线下“融合办”。整合信息化资源,实现缴费基数核定、慢特病申报、异地就医备案、生育津贴申领、基本医保信息查询等业务,线上线下均可高效、畅通办理。
推进主城区城镇职工医保业务“放管服”改革。通过事权下放、信息赋能、资源整合、人员培训等多种举措,提升市本级和主城区医疗保障部门城镇职工医保业务经办能力和水平,打造便捷高效的经办服务窗口。
开辟医保服务“绿色通道”。保障年龄较大、行动不便等特殊群体基本需求,优先办理并预约服务、应急服务,为无能力使用信息化工具的老年人及时全程帮办服务,畅通家人、亲友等为其代办的线下渠道。
保障参保患者就医结算通道顺畅快捷。全面梳理,深入排查,分类施策,实现市域内参保患者出院即报,实现省内就医“无异地”。
缓解参保患者“购药难”。将国家医保谈判药品纳入“双通道”管理,发挥定点零售药店便民、迅捷作用,通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道,不断提升谈判药品的保障水平。
推动信息数据共享。建立医保部门与人力资源和社会保障、税务、民政及定点医药机构、商保机构间数据共享和协查联动机制,为参保群众办理医保业务便捷的信息支撑。
管好老百姓的“看病钱”“救命钱”。通过严查严处,遏制定点医疗机构大检查、大处方等过度治疗和虚假住院、虚计费用、串换项目、超标准收费等违法违规行为,维护参保群众切身利益。