7月1日零时,邯郸市医疗保障局DRG(按疾病诊断相关分组)平台正式上线运行。这标志着邯郸市作为国家医保支付方式改革试点工作城市之一,在全国DRG付费方式改革试点城市中,率先启动DRG支付方式改革。市中心医院、市第一医院、河北工程大学附属医院、冀中能源峰峰集团总医院成为首批4家DRG上线运行医院,本市辖区内城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的参保人在首批运行医院接受住院治疗均纳入DRG上线付费管理。
据介绍,医保支付方式改革是国家医改的重要环节。DRG(按疾病诊断相关分组)实质上是一种病例组合分类方案,即根据年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归和资源消耗等因素,将患者分入若干诊断组进行管理的体系。通过DRG支付方式改革,可以进一步强化医保标准化、精细化管理,有效避免虚计收费、串换收费、超限收费、过度收费等违规行为,保障参保人员权益、提高医保基金使用效率。同时促进医疗机构规范医疗服务行为,合理诊疗,主动降低成本;推动医疗机构不断提升医疗服务能力、服务质量和服务效率,进一步提高医疗资源和医疗费用的利用率。
我市作为国家医保支付方式改革试点工作城市,自去年以来,开展了提升病案质量、改造数据传输接口、搭建信息平台、组织DRG业务培训等工作,并于今年5月8日在全国率先启动DRG权重费率调整谈判,为实施DRG平台线上运行奠定了基础。DRG平台上线运行期间,市医疗保障局将根据运行实际情况,对运行中存在的分解住院、高编诊断、推诿重患等违规问题进行重点监管,力争实现医保、医院、患者三方共赢。DRG平台运行稳定后,还将逐步把全市二级以上医疗机构全部纳入DRG线上支付管理。