患者为41岁的中年男性,有高血压家族史,工作时突然意识丧失,呼吸骤停,“120”送至东院急诊后,神经外科第一时间参与抢救。急查头CT可见脑干出血,血肿量占整个脑干四分之三以上。脑干是人体的司令部,是维持意识、呼吸、循环等基本生命的关键部位。小量的脑干出血就可严重致残,大量脑干出血患者存活率极低,多数死于呼吸循环衰竭。
患者入院后随即出现中枢性高热,体温达40℃以上,深度昏迷,不能排痰,3天后出现肺部炎症,及时行气管切开,加强气道管理,给予呼吸机辅助呼吸。李建峰副主任组织科内讨论,制定严密、详尽的治疗方案,同时积极与患者家属沟通,争取最大程度的配合。护理团队精心护理,为病人翻身拍背、吸痰、活动四肢,肺部炎症很快得到控制,避免了常见并发症。3周后复查CT,血肿逐步吸收,但由于水肿严重,出现幕上梗阻性脑积水。经积极治疗及密切观察,患者颅内情况逐渐好转,于2个月时出现微弱自主呼吸,通过调整呼吸模式,刺激呼吸中枢,锻炼呼吸肌,于3个月时完全脱机,恢复自主呼吸。目前,该患者已顺利出院,准备行高压氧治疗。虽然前方的路依然艰辛,但大家都期待第二个奇迹。
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