急性主动脉夹层是心血管外科急症,是由各种原因引起的主动脉壁分离,主要风险是主动脉破裂和脏器缺血并发症。这两方面均可导致患者死亡。累及升主动脉的Standford A型主动脉夹层在发病的72小时之内,死亡率高达70%。所以,尽早手术,是挽救患者生命的首选治疗方案。
患者为56岁女性,突发胸痛十余小时,在当地医院诊断为急性主动脉夹层,由120护送转入四院心脏外科,主动脉强化CT示:夹层累及主动脉全程,升主动脉异常增粗,心包腔内可见心包积液。综合考虑患者病情危重,随时有破裂死亡的危险。冯光兴主任向患者家属交代手术方案及可能的风险,家属强烈要求手术。经积极术前准备,联系输血科准备充足血源,冯主任立即通知麻醉科、手术室,当时麻一科付建锋主任医师、体外循环马洪亮主任医师正在北京阜外医院参观手术,得知消息后立即从北京返回。当日下午17点进手术室,在麻醉科、体外循环、手术室的大力配合下,冯光兴主任主刀,手术行升主动脉置换+主动脉弓置换+降主动脉内覆膜支架植入术,历经十个小时的奋战,于第二天凌晨三点病人安返病房监护室。经术后积极对症治疗,患者病情恢复顺利。
由于主动脉夹层手术难度大、风险高,目前在国内也只有为数不多的大的心脏中心可以从容完成此类手术。此次手术的顺利开展,充分彰显了该院心脏外科、麻醉科、体外循环、手术室等相关科室在联合重大疑难手术上的团体实力。
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