[邯郸新闻]广平最美村医刘贵芳的养老院终于开张试营业了。为了实现这个“医养结合”养老院的梦想，刘贵芳和丈夫孙志宇掏空了“家底”：他们变卖了小汽车，挪用了儿子做生意的流动资金，不惜把房子抵押给银行去贷款，加上政府的投入，一共凑起了近300万元，“折腾”了一年多时间，如今，梦想终于照进现实。

　　尽管养老院的法人代表是刘贵芳，但丈夫孙志宇操的心一点也不比刘贵芳少。一是妻子的事业做丈夫的一直很支持，另一个更重要的原因是，这家养老院的特色是“医养结合”，是要依托镇卫生院的医疗服务来保障老人的健康和安全，而孙志宇正是这所卫生院的院长，以后他就要直接负责这些老人的生活起居和身体健康。

　　养老院主体是一栋3层楼房，此时，安装空调的工人正在进进出出忙碌着。一层已经住进十几位老人，他们大多是从原民政局办的镇养老院里转过来的。

　　张晓铃是目前养老院里唯一的专职护士，负责每天给老人检查身体、做记录。每天早晨，张晓铃负责给老人们查体温、心率、血压，听听呼吸有没有异常。她说，老年人抵抗力弱，除了一些需要长期监测的慢性病外，还有时会突发疾病，而哪怕是小小的感冒，对体质弱的老人来说都可能是致命的。

　　就在三天前，一个老人突然胃疼的厉害。好在卫生院近在咫尺，不到1分钟院长孙志宇就赶了过来，确定是急性胃肠炎，给老人打了一针，病情很快就控制住了。“要是在自己家里，肯定没这么快，说不定，还会耽误了。”张晓铃说。

　　尽管这是家民办养老院，但刘贵芳和孙志宇的初衷是解决留守老人的照护问题，并不是为了赚钱，所以养老院的定价很低。

　　刘贵芳介绍，养老院分三个区，分别是五保区、低保区和托老区。五保区住的是经民政部门认定的五保老人，他们每月的费用由民政部门拨付;低保区住的是生活困难的老人，费用有一定的减免;托老区住的是像王金玉那样的一般家庭的老人，因为种种原因不能家庭养老的，可以住进养老院，每月收费500元。

　　这样的收费，比起其他养老院来说简直低得不可思议，养老院这样的低价运行模式能持续吗?

　　刘贵芳说：“从饮食上讲，我们主要还是考虑保障老人健康，以易消化、易吸收、营养均衡为原则，以家常饭为主，定期改善一下伙食，遇到节日还会有专门安排，所以老人的生活成本并不是很高，现在入住的都是生活能够自理的老人，护理成本也不高，以后有生活不能自理的再考虑护理成本。再有就是水、电、暖这些运行成本。这几块儿支出合计下来，以现在的收费标准基本上能维持收支平衡。”

　　“这样就挺好啦，咱办养老院又不是为了赚钱。”孙志宇笑着说。

　　而作为卫生院的院长，孙志宇还算了另一笔账：这些老人都处在疾病多发的年龄，多多少少都有些慢性病。医养结合的养老院在建立之初就得到了卫生、民政、财政方面的支持，老人在养老院治疗和住院的花费，都可以直接从新农合基金中按比例结算。

　　孙志宇认为，“医养结合”养老院是把医疗机构和服务人群联系在一起的桥梁，是“供”和“需”的结合，既解决了老人的就医、照护和安全问题，又盘活了医疗资源，增加了卫生院的收入。

　　刘贵芳开办这个养老院，当地党委政府也十分关注和支持。广平县卫生局长秦振江更是曾经一个礼拜来看过三次。

　　秦振江说：“在很多农村地区，土地已经不是主要的收入来源，年轻人去城里打工，有的常年在外，留守老人生活无人照料，这在农村已成为一个殊值关注的社会问题。刘贵芳这个养老院的建成，有望在当地缓解这个问题。” 秦振江说。“对于大多数留守老人来讲，养老院的条件比家里好得多，老人们可以说说话儿，参加一些休闲娱乐活动，不孤独，心情好，更主要的是一旦生病了能及时发现、及时得到治疗。”

　　但是在乐观和期待之余，作为县里的卫生管理者，秦振江对于这种依托卫生院的养老模式也比别人多了一些理性的忧虑。

　　首先，秦振江看到养老院各方面能力还很不足。“现在养老院刚开始运行，入住了十几个老人，人数还不算多，还都是生活能自理的，护理负担还不太重。以后入院老人数量会增加，肯定需要更多的护理人员，这些护理人员也应拥有相应的资质，持证上岗。绝对不能出现嫌脏嫌累，甚至呵斥、虐待老人的现象。 ”

　　其次，随之而来的就是待遇问题。秦振江说，据某省调查，民办养老机构的状况是一成赚钱四成亏，还有五成在徘徊。刘贵芳的养老院是非营利性的公益事业，收费很低，那么如何“养活”这些护理人才，保障他们的待遇，调动他们的服务热情，使老人得到无微不至的照顾，这也是一个必须考虑的问题。

　　第三，忧虑是资金安全。养老院和卫生院相互依托和结合，虽然给老人带来了方便，但在管理角度上，还要确保新农合资金不出问题，新农合资金和民政拨付的养老资金相对独立，不能捆绑使用，这给资金监管提出了新的问题。尤其是作为卫生部门，从保障新农合资金安全考虑，这一问题必须引起高度关注。

　　第四，也是最让秦振江不踏实的问题，就是老人的安全问题。秦振江说，目前养老院的工作人员还是以卫生院职工为主，并没有服务老人的专业经验。(赵凤山)