接受治疗的孩子

　　“我1993年进入肿瘤外科实习，20年前，见到的患者平均年龄在55岁以上，年轻的非常少见。而现在，虽然还是以老年人为主，但年轻患者越来越多，甚至还有小孩。上个星期五下午，我参加一个会议。会上，西安一家医院的病理科还提供了一个案例，那是一个13岁的食管癌患者。”

　　西安交通大学附属第一医院肿瘤外科主任医师王健生接受华商报记者采访时表示，癌症低龄化的趋势在临床上的表现非常明显。

　　8岁孩子患胃癌，特别爱吃泡面

　　王健生记得，自己参与治疗过的年龄最小的癌症患者是一个8岁的小男孩，他患了胃癌，时间是3年前。这名患者有一个比较怪异的爱好：特别爱吃泡面。医护人员当时就怀疑这很可能是他患胃癌的一个重要原因。好在，发现得早，比较顺利地进行了手术。

　　陕西省肿瘤医院医学博士田小飞在自己20多年的从业经历中发现，20年前，35岁以下的宫颈癌患者占所有宫颈癌患者9%左右，而现在，这个年龄段已经占到20%。

　　就在上个月，田小飞接触了一个年仅4岁的卵巢瘤患者。而4月14日上午，她接到一位在陕西省妇幼保健院工作的同学电话，告诉她刚刚接待了一个11岁的孩子，是颗粒细胞瘤，也是卵巢瘤的一种。

　　癌症低龄化有三大因素

　　癌症低龄化，已经不是一个多么新鲜的话题，而是被越来越多的病例证明过的残酷事实。

　　临床资料表明，近年癌症发病年龄逐渐提前，呈年轻化趋势，而某些成人易患的癌症甚至已盯上儿童。统计数据显示，我国住院癌症患者中，50岁以下患者所占比例高达38%-40%;从上世纪60年代到现在，儿童发病率增加了25%。以宫颈癌为例，有研究表明，35岁以下的宫颈癌患者在上世纪70年代所占比例为1.22%，到上世纪90年代末已上升至9.88%，平均发病年龄由53岁左右降至41岁左右，整整提前了12年。而近年来，我国肝癌患者年龄不断前移，高发年龄段已从45岁-55岁提前到35岁-55岁，高发年龄提前了10年，甚至出现过年仅半岁的肝癌患者这样的极端个案。

　　据了解，癌症的发病因素有遗传因素、环境因素以及个人的生活习惯因素。王健生称：现在癌症发病率越来越高，也呈现低龄化的趋势;从国内外的研究资料来看，这种趋势和我们的生活环境有很大关系：空气污染、食品添加剂、生活不规律，工作压力越来越大等等。

　　谨防形成“癌症性格”

　　“既然改善环境不是我们一时半会能做到的，那就只好从个人做起，加强预防。”王健生说。

　　早有专家建议：要及时掌握身体的危险信号，力求早期发现。例如不明原因的刺激性干咳、伤风感冒后持续不愈的咳嗽、不明原因的消瘦、乏力等。

　　这些信号出现后，一定要到正规的医院进行检查诊治。要重视体检。年轻人要养成良好的生活习惯，戒烟少酒，健康饮食，适度的运动锻炼等。还有最重要的一点，也是不太容易做到的一点：良好的心态。

　　据王健生介绍，有关机构对百岁老人有一个调研，发现这些寿星有一个共性特点，就是心态好，拿得起放得下。而现在人们真正发自内心喜悦的时候实在不多，甚至有的还仇这个仇那个，形成所谓的“癌症性格”——多疑、焦虑，这样容易导致癌症。

　　华商报记者薛振宇

　　儿童肿瘤70%可治愈不要谈之色变

　　>>刘志刚

　　中国抗癌协会委员、陕西省抗癌协会小儿肿瘤专业委员会主任委员、西安交通大学附属第一医院儿科教授、主任医师、硕士生导师。3个月大患儿一出生就患癌症

　　华商报：目前有关于陕西省儿童肿瘤发病的统计数据吗?

　　刘志刚：未进行过儿童肿瘤的流行病学调查、所以不掌握全省儿童肿瘤发病的具体数字，全国也缺乏这样的数据，作为医生，只有工作中的直观感受。在每年定期的学术交流时，据陕西省抗癌协会小儿肿瘤专业委员会的专家们粗略估算，近几年我省每年诊治14岁以下的儿童急性白血病、恶性淋巴瘤大概有150例左右;其它部位肿瘤分散在各个医院的各个学科、无法统计。

　　华商报：你认为儿童肿瘤发病数量比前些年增多了吗?能坚持治疗吗?

　　刘志刚：我院患儿较集中、显得增多了，5年前全年省内主要的大医院接诊的儿童新发白血病、恶性淋巴瘤大约就七八十例。新诊治的病例增多一方面是发病率升高;另外也与农村合作医疗、城市医保的普及、报销比例逐渐提高有关，目前儿童急性白血病诊疗费先后能报销70%左右，使得更多的患儿会及时就诊，基本都能坚持治疗。

　　华商报：为什么大家感觉医院里的白血病患儿非常多?

　　刘志刚：一个轻型的急性白血病患儿要治疗2年半到3年，定期住院、规范治疗，每年都要住院上十次，所以大家可能产生这样的感觉。

　　华商报：您诊治的最小年龄的肿瘤患者多大?

　　刘志刚：最小的3个月，基本是先天性肿瘤或先天性白血病，一出生就是患儿。

　　血癌发病率最高农村相对较多

　　华商报：儿童肿瘤哪些类型发病多?刘志刚：排名第一位的应是血液肿瘤——儿童急性白血病、又称为血癌。其次是恶性淋巴瘤，后期常发展为淋巴瘤白血病。常见的儿童肿瘤还有脑内肿瘤和各种实体瘤，如神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、生殖细胞瘤、横纹肌肉瘤、视网膜母细胞瘤和骨肉瘤等等。

　　华商报：儿童肿瘤发病原因是什么?刘志刚：病因尚不清楚，可能与遗传因素、环境污染因素、病毒感染、化学、辐射、变质的食品、药品、紫外线照射、二手烟等多种因素导致的基因突变有关。

　　华商报：发病有无地域性特征?

　　刘志刚：城市和农村无显著差别，农村较多一些，可能与经济条件、饮食或卫

　　生习惯有关。

　　华商报：患儿家长来会问发病原因吗?

　　刘志刚：每个家长都会问医生“我娃为啥会得这种病?”但具体发病原因很难说清楚。

　　多数儿童肿瘤能治愈

　　华商报：成人肿瘤和儿童肿瘤在治疗上有何区别?

　　刘志刚：相比成人肿瘤，儿童肿瘤治愈率更高些。只要早发现、早诊断、规范治疗，约70%以上的患儿都能治愈。以儿童急性白血病来说、医生要对每个患儿进行详细的检验分型，根据恶性程度制定个体化的治疗方案，通常经过2年半到3年的规范治疗，5年不复发即为治愈，目前治愈的病例很多。

　　华商报：您治愈的肿瘤患儿最大的多少岁了?

　　刘志刚：大学毕业都工作了，非常健康，发病的时候才三四岁。

　　华商报：是不是可以说儿童肿瘤也并非谈之色变?

　　刘志刚：没必要谈之色变，多数儿童肿瘤现在是能治愈的疾病。如发现孩子贫血、面色不好、乏力、皮肤有出血点或高烧持久不退、莫名长了无痛性肿块等表现，常规治疗无效的情况下，可进行肿瘤相关检查，诊断越早，治疗效果越好。

　　华商报：陕西省抗癌协会小儿肿瘤专业委员会的主要工作有哪些?

　　刘志刚：省内每个地市大医院都有专家或委员。我们定期进行学术交流、探讨儿童肿瘤最新的治疗方法，会诊复杂病例，组织宣传儿童肿瘤的预防知识和义诊，致力于提高我省儿童肿瘤的诊断和治疗水平。

　　

　　恶性肿瘤已成儿童第二大死因

　　哪些异常信号要警惕?

　　有关调查显示，在全球范围内，儿童肿瘤的发病率在万分之一左右，按照中国3亿多名15岁以下少年儿童的数量推算，全国发病数高达3万例。

　　近年来，中国儿童肿瘤患者数量逐年上升。专家表示，儿童不仅各年龄段均可能患癌症，且全身各个系统均有可能罹患肿瘤。根据WHO(世界卫生组织)统计，恶性肿瘤已经成为儿童的第二大死因，仅次于意外伤害。

　　儿童恶性肿瘤年龄特点明显

　　儿童恶性肿瘤一般有很明显的年龄特点，如急性白血病(又称血癌)的发病高峰多在3-4岁;视网膜母细胞瘤多发生在2岁以下;肾母细胞瘤常见于乳儿;脑部肿瘤、恶性淋巴瘤、骨瘤等则多见于学龄期儿童;症状典型，如急性白血病常有发热、面色苍白、皮肤及牙龈出血、肝脾及淋巴结肿大等表现;病情进展快、恶性程度高。

　　父母应掌握儿童肿瘤科普知识

　　儿童癌症发病上升，如何保护孩子?专家表示，作为家长要时刻注意儿童身体的异常变化，做到早发现、早治疗，避免误诊。据介绍，儿童肿瘤发病中误诊的情况时有发生，一些不了解情况的医生往往把肿瘤当作其他病症来治疗，结果许多儿童当被确诊患肿瘤时就已经处于中晚期，延误了治疗最佳时间，造成了严重后果。

　　日常生活中，家长应高度警惕孩子的一些不正常反应和症状，如全身较长期的发热;近期消瘦，体重不增或下降;无力，倦怠;贫血，面色苍白;内分泌紊乱的症状，如不匀称的肥胖或性早熟等;局部的痛疼和肿块以及隐蔽性肿块对周围脏器压迫产生的一系列症状，如呼吸困难或憋气、胃肠道恶心呕吐及肠梗阻、排便或排尿困难等。

　　建议家长掌握有关儿童肿瘤的科普知识，仔细观察孩子的身体状况，定期为孩子做健康体检，发现异常时及时为孩子进行肿瘤筛查;不要轻信非专科医生的诊断，切忌擅自做主给孩子用药;同时培养儿童不挑食、不偏食，均衡营养，增强免疫力，不买劣质食品、激素类食品给孩子。

　　儿童常见肿瘤的早期症状

　　白血病：发病早期有的孩子会出现变懒、不爱活动、食欲减退等现象，还可能出现与感冒发烧相似的症状;中期会出现进行性面色苍白、不规则发热、肌肉以及关节疼痛或胸骨压痛，齿龈肿胀糜烂久治不愈，皮肤出现紫癜、淤斑或鼻出血。家长如果发现以上任何一个可疑症状，应马上带孩子到医院检查，以上症状中，以苍白和发热最为常见。

　　淋巴瘤：淋巴瘤的症状主要是在身体上摸到肿大的淋巴结，早期时不痛亦不痒，因此常被人所忽略。大约60%的淋巴瘤首先发现在颈部的淋巴结肿大，开始时只单一肿大，慢慢则数目增加，且越发肿大。淋巴癌可发生于全身淋巴组织，如下颔、下腭、前颈部、锁骨上、腋下、腹股沟、纵膈腔或腹部动脉旁，有时则发生于脏器引起压迫症状;若发生于胃、小肠或大肠则可能有腹胀、腹痛、腹部肿块、呕吐、便血等消化道症状;若淋巴瘤侵犯骨髓，则可能产生脸色苍白、发烧、不正常出血等症状。

　　神经母细胞瘤：被称为“儿童癌症之王”，因为这种肿瘤在过去疗效极差，而且神经母细胞瘤起源于交感神经系统，这些肿瘤大部分在腹部的肾上腺起源，也有在颈及盆腔等部位生长。肿瘤生长迅速，可能在早期已经扩散。大约一半的患儿是在两岁前发病的。患儿呈现的症状因人不同，一般常见的症状有生长迟缓、厌食、发烧、面色苍白等;少数患儿会出现腹泻、高血压及多汗等症状。所以，遇到幼儿长时间高烧不退，就应该考虑神经母细胞瘤的可能。而且由于这种肿瘤常常早期扩散，而头颅骨受癌细胞破坏的情形很普遍，患儿眼眶内会出现出血及肿胀，也需要注意和警惕。