处方药不要处方有法规却成空文

　　我国卫生、食药监等部门早有明文规定，阿莫西林、头孢拉定等抗生素类药和甲类非处方药必须凭医生的处方购买。但近日记者多次接到峰峰消费者反映，当地多个药房抗生素类药品仍肆意售卖。记者曾就此事反映至当地药监部门，但近日记者再次实地探访，发现抗生素在当地仍可随意买卖，国家法规成为了一纸空文。

　　调查：十余家正规药房无一要处方

　　在新市区峰峰矿区总医院附近的一家药店，店内柜台分为处方药柜和非处方药柜两大区域，头孢、罗红霉素、阿奇霉素等抗生素药剂都摆进了处方药柜里。然而，一名没有出示任何处方的中年女子买了一盒阿莫西林，很轻松地交了钱后离开了药店。

　　柜台里的抗生素琳琅满目，记者粗略估计了下，不同厂家、不同规格的抗生素差不多有三四十种，记者表示不知该选哪一种。“什么症状?”“就是有点咳嗽，两三天了。”“估计是呼吸道感染了，吃阿奇霉素吧，效果好。”女店员顺手递过来一盒，但只字未提医师处方。

　　随后，记者对峰峰矿区新市区、孙庄、一矿、矿务局等地的十余家正规药房进行了暗访。当记者对其他药房的工作人员提出想要购买治疗嗓子发炎的药品时，店员直接推荐了阿莫西林胶囊、头孢拉定等常见的抗生素药物，没有任何一家药方要求出示医生处方，不费吹灰之力便可以轻松购得你想要的处方药品，多数药店并未配备执业医师。

　　一位经营者透露，如果严格按照处方销售，抗生素的销量肯定会大幅下降，这样一来，药店利润也就受到很大冲击。每个药店配一名坐堂医生还不太现实。因此，大家对此都是“睁一只眼，闭一只眼”。

　　市民：买抗生素不必大惊小怪

　　对于持处方购买抗生素类药，消费者在认识上也存有误区。近日，记者在峰峰滏阳河畔附近一诊所看到，诊所内3张病床、2张座椅上都是输液的患者。有两名儿童患呼吸道方面的疾病，输液瓶的配药单写着头孢、红霉素等抗生素。“不用点消炎药，怕万一烧坏了。”家长说道。

　　记者在路上随机采访数位行人，半数对抗生素类药品的限购不甚了解。一位姓刘的女士表示，限制抗生素药品会给自己的生活带来不便，“我常在社区药店买药，孩子吃了见效快，也没见不良反应，大家都这样也没事啊!”

　　“头孢类的得凭医生处方?那多不方便啊!”“买药还要看处方?没什么大惊小怪的，哪有那么严格!”几名在药店买药的市民告诉记者，感冒拉肚子等小病，通常都是在较近的药店“对症买药”，很少去跑医院。市民刘先生表示，他以前头疼脑热时，经常服用阿莫西林等抗生素药，并没发现什么异常反应，因此用不着多此一举到医院花钱开处方，再说凭处方购买不见得就能避免滥用抗生素。也有部分市民质疑，药店在消费者不知情的情况下违规销售处方药，作为监管药店的执法部门也有责任，应当加强对这些药店的监管，保护市民利益。

　　采访中，一家医院呼吸内科主治医生告诉记者，他经常遇到家长主动要求给孩子“用最好的药”，即使是普通感冒发烧，有的家长因自身工作忙，或担心孩子久病不退，主动要求输液治疗。“很多患者已形成了只要感冒就要服用抗生素的惯性思维，而如果医生不开，患者还会闹意见。”

　　抗生素是把“双刃剑”

　　抗生素药品也就是平时老百姓常说的“消炎药”。不少市民将它当做“万能药”，平时有个头疼脑热、伤风感冒的，都会自己吃个几粒。但市内某大型医院不愿意透露姓名的专家表示，抗生素对机体应该是把双刃剑，它能对活体细胞产生一种抗菌的作用，也会对机体产生坏的影响。长期乱用抗生素会使机体对抗生素产生一种耐药，有可能重大疾病来临时“无药可用”。

　　我国《药品管理法实施条例》、《药品流通监督管理办法》及《抗菌药物临床应用管理办法》明确规定，药品零售企业应当按照国家食品药品监督管理局药品分类管理规定的要求，凭处方销售处方药，并应当配备执业药师或者其他依法经资格认定的药学技术人员。医疗机构应当根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物。

　　让医生深感忧虑的是诸多法规施行后，多数药店不设或虚设药师，没有医生把关，抗生素的使用更是难以控制。“青霉素、头孢一、二代等抗生素在部分患者身上几乎完全失效，就像灌糖水一样。”邯郸市第四人民医院内科的修医生说，目前患者滥用抗生素的情况非常普遍。“在药店买的抗生素没有经过正确的使用，也没有经过医生的指导，一个是你买的种类不一定对，第二点用的时候会产生过敏反应，除了药物本身的毒副作用外，还容易导致体内菌群失调，轻者产生皮疹，重者甚至危及生命。”

　　医生必须根据患者的症状、体征以及血常规、尿常规等化验结果，初步判定是细菌性的感染，才能够使用抗菌性的药物，而缺乏细菌感染的证据以及病毒性感染的病人就不能够使用抗菌性药物。目前常见的抗菌药滥用现象，包括上呼吸道病毒感染时用抗菌药、病毒性肺炎时用抗菌药、病毒性腹泻时用抗菌药等。但实际上，导致感冒有两个方面的原因：细菌感染或病毒感染，而近八成感冒都是由病毒引起的，不需要使用抗生素治疗。

　　“感冒支气管、肺部和咽喉没有感染，只需要注意休息、大量饮水、饮食清淡或使用抗过敏、止热镇痛的药就能够痊愈。”修医生举例提醒广大市民，抗生素类药实行处方销售，主要是让患者更好地对症下药，并保障用药量的合理与安全。“想要根治抗生素滥用除了行业和监管者，消费者自身也要提高安全意识。”

　　药监：发现一起处理一起

　　既然国家明令禁止，为什么各大药店还违规销售处方药呢?对此，记者采访了一位长期从事医药销售的业内人士。该人士表示，通常情况下，抗生素的利润要明显高于普通药，“价格越高的抗生素利润越高。”

　　就峰峰抗生素无处方销售一事，随后记者采访了峰峰矿区食品药品监督管理局。该局药品科一位姓赵的工作人员表示，抗生素类处方药必须凭执业医师处方销售，在药师指导下使用。该局曾三令五申要求药店在售卖抗生素药品时需收集和登记处方，并采取定期培训、24小时投诉热线等多种方式预防抗生素乱买卖。“我们不可能天天守在药房。”该工作人员还表示，监管“有难度”，目前他们只能发现一起，处罚一起。

　　随后就采访中发现问题的各大药店名称告知该工作人员，其答复称，马上核实，从严查处。但记者近日在峰峰仁民药房、狮城百姓大药房无处方依旧买到了抗生素药品。复方甘草片因含有可制毒成分而被限购，但记者一下购买了3瓶复方甘草片，药店人员只字未说就给了药品……

　　数据：中国抗生素消费量为美国10倍

　　根据规定，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三级管理。为什么要限制使用抗菌类药物呢?专家表示，中国是抗生素使用大国，也是抗生素生产大国。数据显示，目前中国人均抗生素年消费量在138克左右，而美国仅为13克，差距超过10倍。我国抗菌药物年使用率已经超过70%，在外科使用率几乎达到90%。而在美英等发达国家，医院的抗生素使用率仅为22%—25%。另据近10年疾病分类调查，中国感染性疾病占全部疾病总发病数的49%，其中细菌感染性占全部疾病的18%—21%，也就是说80%以上属于滥用抗生素，每年有8万人因此死亡。本报记者张红军李珍